compétences médecin urgentiste

Ce document présente les items jugés appropriés et inappropriés par les cotateurs. J Am Soc Echocardiogr 24:1057–78, [74] Maconochie IK, Bingham R, Eich C, et al (2015) European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2015: Section 6. 42- Il est proposé que l’urgentiste réalise un enseignement théorique et pratique complémentaire au niveau ECMU 1 (universitaire, hospitalier ou s’inscrivant dans le développement professionnel continu) pour accéder au niveau ECMU 2 (accord relatif). L’estimation échographique de la pression artérielle pulmonaire se fait par l’estimation de la pression de l’OD par l’observation de la VCI (taille et variations respiratoires) et par l’analyse du flux d’insuffisance tricuspide au Doppler continu. version 1.2, IOA Infirmier Organisateur de l’Accueil - Référentiel 2020 -, Information sur le lancement en 2003 du recueil de «résumés de passages aux urgences» (RPU) et appel à candidature pour participer au test du RPU en juin 2002, Circulaire DHOS/E 3/PMSI n°2001-433 relative au projet de mise en oeuvre progressive d'un financement propre aux urgences dans les établissements de santé, Référentiels d'enseignement et de compétences, Les Compétences de l'Infirmière en Médecine d'Urgence, Référentiel de Compétence: Assistant(e) de service social en médecine d'urgence, Assistant de régulation médicale - référentiel métier, Référentiel d'enseignement: Urgences et défaillances viscérales aiguës UE11, Cahier des charges pour l'informatisation des services d'urgence, Compléments au Cahier des Charges pour l'Informatisation des Urgences, Référentiels d'organisation des Centre 15, SAMU CENTRES 15 Référentiel et guide d'évaluation, SAMU : améliorer la qualité et la sécurité des soins, Référentiels d'urgence hors structure d'urgence (matériel etc...), Avis et listing de matériel adapté, pour les situations d’urgence chez l’adulte, hors présence médicale immédiate, et géographiquement isolé de toute Structure Mobile d’Urgence et de Réanimation proche, dans une structure sanitaire et social, Pour en savoir plus et paramétrer les traceurs, Ajout du critère de douleur thoracique intense et persistante en tri 2 de douleur thoracique, Ajout des anticoagulants, convulsions, vomissements répétés et otorragie en tri 2 pour les Traumatisme cranien, Ajout du Traumatisme cranien en tri 2 d'une convulsion, Modification des délais sur AVC avec extension à 24H (possibilité de thrombolyse) pour requalifier en tri 3, Partie 4 : Approche technique et description de la fourniture, Glossaire des termes techniques Informatiques (glossaire). Am J Cardiol 92:116–9, [28] Levitov A, Frankel HL, Blaivas M, et al (2016) Guidelines for the appropriate use of bedside general and cardiac ultrasonography in the evaluation of critically ill patients—Part II: cardiac ultrasonography. J Am Soc Anesthesiol 125:346–354, [50] Connell MJ, Wu TS (2014) Bedside Musculoskeletal Ultrasonography. Référentiel de Compétence: Assistant(e) de service social en médecine d'urgence. 25- Il est proposé que l’urgentiste soit capable de réaliser l’exploration d’une plaie par échographie (accord relatif). Les Usagers des Urgences - premiers résultats d'une enquête nationale, Motifs et trajectoires de recours aux Urgences Hospitalières. La mise en évidence d’un pneumothorax est également possible en échographie pleuropulmonaire [37]. L'ouvrage est disponible en couleur sur le site de l'éditeur. Claret déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts. Pour exercer en tant que médecin urgentiste, plusieurs qualités sont indispensables, en plus des compétences évidentes en médecine. Il-elle effectue d'abord une anamnèse et un examen clinique du-de la patient-e. Il-elle prescrit ensuite des examens diagnostiques et des mesures thérapeutiques et fait appel au besoin aux spécialistes des autres disciplines médicales. Cette échelle a été conçue par la commission évaluation qualité de la SFMU. BMJ 346:720, [58] Creaney M, Mullane D, Casby C, et al (2016) Ultrasound to identify the lumbar space in women with impalpable bony landmarks presenting for elective caesarean delivery under spinal anaesthesia: a randomised trial. -Evaluation de la fonction ventriculaire droite et gauche par le Pr Laurent Muller –. L’optimisation précoce du débit cardiaque et de l’intensité de l’expansion volémique chez les patients en état de choc permet de réduire la mortalité [33]. Ce choix a été fait devant l’insuffisance de littérature de fort niveau de preuve dans certaines thématiques et de l’existence de controverses. Emerg Med J EMJ 29:280–3, [24] Ehrman RR, Russell FM, Ansari AH, et al (2015) Can emergency physicians diagnose and correctly classify diastolic dysfunction using bedside echocardiography? WEB SERIE – POCUS SHOW – Ca redémarre le 8 septembre 2020 ! Indian Pediatr 51:119-21. Retrouvez sur la fiche métier médecin toutes les informations utiles sur ce travail : Salaire, études, formation, rôle, description du poste médecin, les qualités et compétences requises pour travailler en tant que médecin. L’altération de la fonction diastolique du ventricule droit (VD) se traduit par sa dilatation objectivable par un rapport des diamètres télédiastoliques VD/VG augmenté [26]. Plusieurs méthodes de vérification de positionnement de la sonde d’intubation ont été décrites en pédiatrie et néonatalogie [80-82]. This choice was made in the face of a lack of literature with a high level of evidence in certain areas and the existence of controversies. 14- Il faut que l’urgentiste soit capable d’identifier de manière visuelle un cœur pulmonaire aigu (accord fort). Cette valeur associée à la clinique permet d’estimer une hypertension artérielle pulmonaire avec une caractérisation entre aiguë et chronique [28]. La confirmation de la mise en place du cathéter repose sur des éléments cliniques. En France, il est possible d’être mis en contact partéléphone dans les plus brefs délais avec un médecin urgentiste 24 h/24 par le biais de la régulationmédicale du SAMU (CRRA – Centre 15). Crit Care Med 34:344–53, [34] Adler Y, Charron P, Imazio M, et al (2015) 2015 ESC Guidelines for the diagnosis and management of pericardial diseases: the task force for the diagnosis and management of pericardial diseases of the European Society of Cardiology (ESC) endorsed by: The European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS). L’utilité principale de l’ECMU durant l’AC est donc de débuter le traitement de la cause pendant la bonne conduite de la RCP [36]. La cotation a été effectuée sur deux tours. Can J Surg J Can Chir 57:162–8, [8] Naevdal EF, Nylund K, Gilja OH (2010) [Transabdominal ultrasonography inflammatory intestinal syndrome]. Concentrée à l’hôpital, la médecine d’urgence ne désemplit pas. Classification Commune des Actes Médicaux version 0bis SFMU de la Société Francophone de Médecine d'Urgence. Le-la médecin urgentiste s'occupe également des patient-e-s admis-e-s aux urgences du CHUV pour une pathologie médicale ou chirurgicale. Les valeurs un et neuf correspondaient respectivement à des propositions jugées « totalement inappropriée » et « totalement appropriée ». Ann Emerg Med 60:264–8, [69] Vieira RL, Levy JA (2010) Bedside ultrasonography to identify hip effusions in pediatric patients. Arch Dis Child 99:1087–90, [55] Pourmand A, Shokoohi H, Maracheril R (2017) Diagnostic accuracy of point-of-care ultrasound in detecting upper and lower extremity fractures: An evidence-based approach. Crit Care Med 44:1206–27, [29] Bomann JS, Stephenson G, Wallace C, et al (2014) Three patients with signs of acute flail mitral leaflet seen on emergency department echo: a critical constellation within the focused cardiac exam. Hors présence médicale, il pourrait être amené à effectuer des gestesspécifiques afin de préserver la vie et/ou la fonction. Les RV+ et RV- pour la détection par l’échographie transthoracique d’une dilatation aortique sont respectivement de 11 et de 0,2. L’apport du Doppler ou la réalisation d’une échographie jambe entière, n’entraîne pas une diminution de la morbimortalité par rapport à l’échographie quatre points [46]. : Cardiac arrest ultra-sound exam: a better approach to managing patients in primary non-arrhythmogenic cardiac arrest. Les auteurs : M. Martinez, J. Duchenne, S. Brunet, P. Fournier, P. Miroux, C. Perrier, P. Pès, A. Chauvin, PG. Intern Emerg Med 9:665–70, [44] West JR, Shannon AW, Chilstrom ML (2015) What is the accuracy of emergency physician-performed ultrasonography for deep venous thrombosis? Ann Emerg Med 55:284–9, [70] Guedj R, Escoda S, Blakime P, et al (2015) The accuracy of renal point of care ultrasound to detect hydronephrosis in children with a urinary tract infection: Eur J Emerg Med 22:135–8, [71] Nelson CP, Johnson EK, Logvinenko T, et al (2014) Ultrasound as a screening test for genitourinary anomalies in children with UTI. L’évaluation quantitative est possible et l’évaluation visuelle de son retentissement sur les cavités cardiaques, en particulier droites, permet de poser le diagnostic de tamponnade [35]. Ce niveau est maintenant complété par un second niveau correspondant à une pratique plus avancée utilisant des techniques non envisagées dans le premier niveau comme l’utilisation du Doppler et nécessitant aussi une pratique et une formation plus poussées. Resuscitation 106:19–20, [82] Sethi A, Nimbalkar A, Patel D, et al (2014) Point of care ultrasonography for position of tip of endotracheal tube in neonates. Ann Emerg Med 65:699–701, [45] Kitchen L, Lawrence M, Speicher M, et al (2016) Emergency Department Management of Suspected Calf-Vein Deep Venous Thrombosis: A Diagnostic Algorithm. -Identifier une sténose du pylore par échographie en pédiatrie. Am J Emerg Med 36:134-136, [56] Griffin MJ, Olson K, Heckmann N, et al (2017) Realtime Achilles ultrasound Thompson (RAUT) test for the evaluation and diagnosis of acute Achilles tendon ruptures. J Emerg Med  49:475–80, [7] Hwang H, Marsh I, Doyle J (2014) Does ultrasonography accurately diagnose acute cholecystitis? 26- Il est proposé que l’urgentiste soit capable d’identifier une fracture par échographie (accord relatif). L’échographie aortique permet un gain de temps dans la prise en charge. Il n’existe pas de données scientifiques concernant le matériel nécessaire à la pratique de l’ECMU. Cependant, elle permet d’affirmer ou d’exclure un diagnostic pour les diaphyses des os longs ou des os plats [52-53]. Eur Heart J – Cardiovasc Imaging 14:1–11, [21] Lang RM, Bierig M, Devereux RB, et al (2005) Recommendations for chamber quantification: a report from the American society of echocardiography’s guidelines and standards committee and the chamber quantification writing group, developed in conjunction with the European association of echocardiography, a ranch of the European society of cardiology. Son utilisation est recommandée en médecine d’urgence dès le début de prise en charge des plaies [60]. Chest 134:117–25, [20] Neskovic AN, Hagendorff A, Lancellotti P, et al (2013) Emergency echocardiography: the European association of cardiovascular imaging recommendations. En fonction de la pathologie détectée, il oriente ensuite son patient vers le service adapté (pédiatrie, cardiologie, chirurgie etc.). La présence d’un accord entre cotateurs était retenue si les cotations étaient toutes ≤ 5 ou toutes ≥ 5. Le signe princeps est la présence de multiples artéfacts nommés lignes B, ou queues de comète, à la paroi antérolatérale thoracique [17]. Avec chaque item, les réponses de l’ensemble des cotations du tour précédent ont été transmises aux cotateurs. Cliquez pour partager sur Facebook(ouvre dans une nouvelle fenêtre), Cliquez pour partager sur WhatsApp(ouvre dans une nouvelle fenêtre), Cliquez pour partager sur Twitter(ouvre dans une nouvelle fenêtre), Cliquez pour partager sur LinkedIn(ouvre dans une nouvelle fenêtre), Cliquez pour partager sur Pinterest(ouvre dans une nouvelle fenêtre), Cliquez pour envoyer par e-mail à un ami(ouvre dans une nouvelle fenêtre), Cliquer pour imprimer(ouvre dans une nouvelle fenêtre), https://www.has-sante.fr/portail/upload/docs/application/pdf/2011-01/fiche_consensus_formalise.pdf, En savoir plus sur comment les données de vos commentaires sont utilisées. This level is now supplemented by a second level corresponding to more advanced practice using techniques not envisaged in the first level such as the use of Doppler and also requiring more advanced practice and training. Si l’ECMU est très sensible dans la détection d’épanchements intra péritonéaux, sa sensibilité baisse pour la détection des lésions parenchymateuses traumatiques [61]. Les cotateurs étaient des professionnels exerçant l’une des différentes disciplines concernées par ces recommandations (urgentistes adultes et pédiatres). Méthode « Recommandations par consensus formalisé » (2010) https://www.has-sante.fr/portail/upload/docs/application/pdf/2011-01/fiche_consensus_formalise.pdf (dernier accès le 4 avril 2018), [3] Dalkey (1969) The delphi method, an experimental study of group reaction. Les Compétences du Médecin Urgentiste. 9- Il faut que l’urgentiste soit capable d’exclure un pneumothorax localisé ou étendu (accord fort). Br J Radiol 89:20150823, [63] Sessa B, Trinci M, Ianniello S, et al (2015) Blunt abdominal trauma: role of contrast-enhanced ultrasound (CEUS) in the detection and staging of abdominal traumatic lesions compared to US and CE-MDCT. Foot Ankle Int 38:36–40, [57] Shaikh F, Brzezinski J, Alexander S, et al (2013) Ultrasound imaging for lumbar punctures and epidural catheterisations: systematic review and meta-analysis. Resuscitation 89:8–12, [81] Sim S-S, Sun J-T, Fan C-M, et al (2016) The utility of ultrasonography to confirm proper endotracheal tube placement in neonates. les Qualités nécessaires pour un urgentiste. 19- Il faut que l’urgentiste soit capable d’exclure un épanchement péricardique, de quantifier de façon semi-quantitative un épanchement péricardique et d’identifier les signes visuels d’une tamponnade (accord fort). Sa faisabilité par des médecins urgentistes a été démontrée [54]. À partir de ces données, le comité de pilotage a rédigé des propositions de recommandations. [42], le temps de prise en charge était de 80 min [IQR 46-157] dans le groupe échographie vs 226 min [IQR 109-1449] sans échographie. L’échographie statique a un RV+ de 6 et un RV- de 0,2 pour le diagnostic de rupture du tendon achilléen. -Identifier une appendicite aiguë en pédiatrie. Conférence d'experts de la Société francopone de Médecine d'Urgence (SFMU), de Samu de France, de la Société Française d'Anesthésie Réanimation (SFAR), de la Société de Réanimation de Langue Française (SRLF). Le contrôle échographique est plus pertinent que le contrôle radiographique pour le positionnement central d’un cathéter veineux ombilical. En savoir plus sur comment les données de vos commentaires sont utilisées. 15- Il est proposé que l’urgentiste soit capable de quantifier une pression artérielle pulmonaire (accord relatif). Tidsskr Den Nor Laegeforening Tidsskr Prakt Med Ny Raekke 130:2230–4, [9] Smith-Bindman R, Aubin C, Bailitz J, et al (2014) Ultrasonography versus computed tomography for suspected nephrolithiasis. Neonatology 91:203–9, [73] Mertens L, Seri I, Marek J, et al (2011) Targeted neonatal echocardiography in the neonatal intensive care unit: practice guidelines and recommendations for training. Il n’existe pas de preuve de supériorité du contrôle par ECMU sur ces éléments cliniques [78-79]. Conférence d’experts de la Société francopone de Médecine d'Urgence (SFMU), du Groupe Francophone de Réanimation et Urgence Pédiatrique (GFRUP), du Samu de France, de la Société Française d'Anesthésie Réanimation (SFAR), de la Société de Réanimation de Langue Française (SRLF), de L’association des Anesthésistes-Réanimateurs Pédiatriques d’expression Française (ADARPEF), Ces RFE ont pour but de répondre à quatre questions :- définition, objectifs et indicateurs qualité du triage ;- quels sont les outils de triage disponibles ?- intérêt, rôles et compétences d'un(e) infirmier(e) au triage ;- intérêt, rôles et compétences d'un médecin au triage. Elles enfoncent bien le clou …  Le mode doppler s’en réjouit … ! Commission d'Organisation des Congrès et Manifestations Scientifiques, Guide du bon usage des examens radiologiques, Lecture critique d'une revue systématique de thérapeutique, Lecture critique d'un article de thérapeutique, Agenda des Diplômes (DU, ...) & Attestations, Initiatives de Recherche aux Urgences (IRU), instructions pour activer JavaScript dans votre navigateur Web, Rapport de la DRESS, Etudes et Résultats N° 212, Rapport de la DRESS, Etudes et Résultats N° 215, Critères d'évaluation des Services d'Urgence, Audit d'un service d'Urgence : Méthodologie, Le thésaurus des Diagnostics et Actes des Structures d'Urgence, Référentiels d'organisation des Structures d'Urgence. @2013-2020 - Copyright SFMU - Réalisé par. 22- Il est proposé que l’urgentiste soit capable d’identifier une dissection aortique de type A (accord relatif). Am J Emerg Med 30:1845–51, [33] Vincent J-L, Sakr Y, Sprung CL, et al (2006) Sepsis in European intensive care units: results of the SOAP study. Nos collaborateurs-trices comptent des médecins assistant-e-s en formation pour une spécialisation, supervisé-e-s par des chef-fe-s de clinique expérimenté-e-s et/ou des médecins cadres du service. Radiol Med (Torino) 120:180–9, [64] Lv F, Ning Y, Zhou X, et al (2014) Effectiveness of contrast-enhanced ultrasound in the classification and emergency management of abdominal trauma. Tout d’abord, la réactivité. Comité de lecture : membres du conseil d’administration de la SFMU : Frédéric Adnet (Bobigny), Frédéric Berthier (Nantes), Thibaut Demestre (Besançon), Olivier Ganansia (Paris), Patrick Plaisance (Paris), Giles Potel (Nantes), Agnès Ricard-Hibon (Pontoise), Karim Tazarourte (Lyon), Jean-Pierre Tourtier (Paris), Gilles Viudes (Hyères), Muriel Vergne (Toulon), Mathias Wargon (Saint-Denis). Le niveau global de preuve de chaque recommandation a tenu compte des niveaux de preuve de chacune des références bibliographiques, de la cohérence des résultats entre les différentes études, du caractère direct ou non des preuves, de l’expérience et du consensus fort au sein du groupe de cotation. Cochrane Database of Syst Rev 9: CD006459, [60] Lefort H, Zanker C, Fromantin I, et al (2017) Prise en charge des plaies en structure d’urgence: Recommandations de la Société française de médecine d’urgence (SFMU) en partenariat avec la Société française et francophone des plaies et cicatrisations (SFFPC) et la Société française de chirurgie plastique, reconstructrice et esthétique (SOFCPRE) et le soutien de la Société française de pathologie infectieuse de langue française (SPLIF) et du Groupe francophone de réanimation et urgences pédiatriques (GFRUP). Dans le type A, les RV+ et RV- sont respectivement de 2 et 0,2 [43]. Les études ont montré que l’échographie pulmonaire était plus utile que la radiographie thoracique pour montrer la présence ou l’absence d’un pneumothorax [16-17]. (HAS) et de la méthode Delphi pour quantifier l’accord professionnel [2-3]. 27- Il est proposé que l’urgentiste soit capable d’identifier une rupture du tendon achilléen (accord relatif). J Am Soc Echocardiogr 27:683.e1-683.e33, [27] Mansencal N, Joseph T, Vieillard-Baron A, et al (2003) Comparison of different echocardiographic indexes secondary to right ventricular obstruction in acute pulmonary embolism. les patients les plus légers vers un circuit court. L’exploration d’une plaie par échographie permet de détecter la présence d’un corps étranger radiotransparent [50]. Ces textes sont issus des travaux des Commissions et groupes de travail de la SFMU, textes réglementaires signés par la SFMU ou dont la SFMU a été partie prenante dans l'élaboration. Intensive Care Med 33:645–51, [49] Bouzat P, Almeras L, Manhes P, et al (2016) Transcranial Doppler to predict neurologic outcome after mild to moderate traumatic brain injury. La méthodologie utilisée est issue de la méthode « Recommandations par consensus formalisé » publiée par la haute autorité de santé. -Quantifier le diamètre de la gaine du nerf optique. En poursuivant votre navigation sur ce site, vous acceptez l’utilisation de cookies pour réaliser des statistiques de visites. Eur Heart J 36:2921–64, [35] Hoit BD (2007) Pericardial disease and pericardial tamponade: Crit Care Med 35(Suppl):S355–64, [36] Breitkreutz R, Price S, Steiger HV, et al (2010) Focused echocardiographic evaluation in life support and peri-resuscitation of emergency patients: a prospective trial. Le rôle de l’infirmière d’accueil des urgences est fondamental, en particulier lorsqu’il y a un flux de patient conséquent et que tout le monde ne peut pas être installé directement. Crit Care Clin 30:243–73. These guidelines define a second level of competence in ECMU. La version 1.2 remplace les précédentes. La dispersion des cotations permettait ensuite de préciser la force de cet accord [2]. sur l'organisation, la gestion, l'évaluation des Structures d'Urgence et sur l'enseignement de la Médecine d'Urgence. les patients plus complexes vers des unités de médecine de traumatologie, éventuellement via un passage en salle d’attente. La présence d’un glissement pleural, de lignes B ou d’un pouls pulmonaire exclut un pneumothorax au niveau de la fenêtre visualisée. Recherchez le "D sign" en coupe Para Sternale Petit axe : c'est un signe de gravité +++. Comment l’échographie m’aide pour la ventilation de mon patient ? L’échographie peut également être une méthode diagnostique complémentaire aux rayons X, lorsque la suspicion de fracture persiste malgré l’absence de lésion radiographique. Ultrasound Obstet Gynecol Off J Int Soc Ultrasound Obstet Gynecol 37:116–26, [15] Shah S, Teismann N, Zaia B, et al (2010) Accuracy of emergency physicians using ultrasound to determine gestational age in pregnant women. 17- Il faut que l’urgentiste soit capable de quantifier le débit cardiaque par mesure de l’intégrale temps vitesse sous aortique (accord fort). -Détecter une cardiopathie complexe en pédiatrie, sans devoir l’identifier. Les Compétences de l'Infirmière en Médecine d'Urgence. Int J Obstet Anesth 28:12–16, [59] Lewis SR, Price A, Walker KJ, et al (2015) Ultrasound guidance for upper and lower limb blocks. Dans l’étude de Pare et al. 23- Il est proposé que l’urgentiste soit capable d’identifier une thrombose veineuse en utilisant le mode Doppler (accord relatif). Cette page met à votre disposition des textes référentiels et outils de la S.F.M.U. Mots clés : échographie, médecine d’urgence, recommandations. Urgence 6 :284–95, [2] Haute Autorité de Santé. Utilisez désormais la version 1.2, décembre 2019. Le médecin urgentiste travaille pour les urgences d'un hôpital, au SAMU (service d'aide médicale d'urgence) ou au SMUR (service mobile d'urgence et de réanimation). Acta Anaesthesiol Scand 55:422–8, [48] Ract C, Le Moigno S, Bruder N, at al (2007) Transcranial Doppler ultrasound goal-directed therapy for the early management of severe traumatic brain injury. Certaines propositions n’ont pas été retenues pour le deuxième niveau d’ECMU au terme du processus de cotation. Australas J Ultrasound Med 17:75–81, [30] Porter TR, Shillcutt SK, Adams MS, et al (2015) Guidelines for the use of echocardiography as a monitor for therapeutic intervention in adults: a report from the American Society of Echocardiography. Les voici , les voilà … pas encore publiées officiellement… mais on s’est procuré le texte. Ces indices sont mesurables et interprétables par des médecins urgentistes formés dans leur pratique clinique avec un RV+ de 3 à 4,5 et un RV- de 0,1 [23-24]. Les items jugés incertains sont cités en fin de texte. Impossible de partager les articles de votre blog par e-mail. Rand Corp, Santa Monica, California, [4] Ross M, Brown M, McLaughlin K, et al (2011) Emergency physician-performed ultrasound to diagnose cholelithiasis: a systematic review. En cas d’anévrisme de l’aorte thoracique, ils sont respectivement de 13 et de 0,3 [40]. Groupe de cotation : Frédéric Adnet (Bobigny), Xavier Bobbia (Nîmes), Stéphanie Brunet (Paris), Jérôme Bokobza (Paris), Philippe Fournier (Nîmes), Étienne Hinglais (Le Kremlin-Bicêtre), Philippe Le Conte (Nantes), Thibaut Markarian (Marseille), Christophe Perrier (Clermont-Ferrand), Luigi Titomanlio (Paris), Damien Viglino (Grenoble). 18- Il faut que l’urgentiste soit capable de quantifier la réponse à une expansion volémique par mesures répétées de l’intégrale temps vitesse sous aortique (accord fort). Fiche métier Médecin. JAMA 300:1653–9, [47] Tazarourte K, Atchabahian A, Tourtier J-P, et al (2011) Pre-hospital transcranial Doppler in severe traumatic brain injury: a pilot study: Pre-hospital transcranial Doppler. L’échographie transthoracique apparaît comme un bon outil à la disposition de l’urgentiste pour la mesure de l’aorte thoracique ascendante et de l’arche [41]. SFMU 2004. Il est donc proposé que le médecin urgentiste posant un cathéter veineux ombilical soit capable de contrôler à l’échographie sa position correcte dans la portion thoracique de la VCI ou à la jonction de la VCI et de l’OD [76-77]. Des propositions qui n’avaient pas été retenues lors du vote pour ECMU 1 ont été de nouveau proposées ainsi que de nouveaux points non abordés dans ECMU 1. Acad Emerg Med Off J Soc Acad Emerg Med 19:244–7, [40] Nazerian P, Vanni S, Morello F, et al (2015) Diagnostic performance of focused cardiac ultrasound performed by emergency physicians for the assessment of ascending aorta dilation and aneurysm. Le groupe de cotation a été constitué par la SFMU. De plus, la présence d’une contraction myocardique visible à l’échocardiographie pendant l’AC est un signe de bon pronostic de récupération d’une activité cardiaque spontanée [38]. Recommandations de la SFMU sur l'architecture des services d'urgences, Référentiel IOA Infirmière organisatrice de l'accueil, Organisation de l'aval des Urgences : Etat des lieux et propositions, Référentiel d'organisation du secours à personnes et de l'aide médicale urgente, Référentiel : Le Triage en structure d'urgence, Protocoles infirmiers de soins d'urgence PISU 2016, Référentiel : Grille FRENCH 2017 de triage IOA version 1, Référentiel : Grille FRENCH 2018 de triage IOA.

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